奶蛋白过敏的常见表现是什么? 婴儿期,奶蛋白过敏的表现通常为2种形式,一种为典型的食物过敏,速发的过敏反应,表现为皮肤、呼吸系统受累,另一种为迟发的过敏表现,发生于食物消化以后,多表现为胃肠道的症状或
治疗奶蛋白过敏的关键在于饮食中限制奶蛋白。母乳喂养婴儿母亲需要回避饮食,回避鱼、虾、蛋、奶等易引起过敏的食物,要适量补充钙剂,继续母乳喂养。 人工喂养婴儿发生奶蛋白过敏时,需采用替代配方。目前临床上主要采用部分水解蛋白配方、深度水解配方及氨基酸配方。游离氨基酸配方粉由游离氨基酸按一定配比组成,完全不含变应原,对奶蛋白过敏的治疗有效率高达99% ,能明显改善患儿的过敏症状,特别是消化道症状,为患儿的生长发育提供足够的能量和营养,使患儿的生长发育指标逐步恢复正常。 本文系金玉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
婴儿期吐奶有生理性与病理性之分。 婴儿期生理性吐奶称为溢奶,表现为喂奶后的一种无恶心、无腹压增高、非喷射性的,毫不费力的从口边流出少量奶汁,吐出量与喂进量相仿,颜色与所进奶汁相似,不伴有其他症状,每天可溢奶一次或多次,但不影响生长,婴儿亦无其他不适或异常情况。医生检查时也无异常发现。 婴儿溢奶与婴儿的生理特点有关。婴儿期胃呈水平位,胃容量较小,胃壁肌肉和神经发育尚未成熟,肌张力较低,贲门括约肌发育不如幽门完善使胃的出口紧而入口松,这些均易造成溢奶。另外喂养方式不当时,如婴儿吃奶过多,母亲乳头内陷,吸空奶瓶,奶头内没有充满乳汁等,均会使宝宝吞入大量空气而发生溢奶,喂奶后体位频繁改变也易引起溢奶。 一般4个月内容易溢奶,以后就逐渐好转。溢奶一般不需治疗,但因溢奶也可导致误吸而窒息,应尽量预防溢乳: 1.人工喂养,奶嘴的开孔大小要合适,奶嘴必须充满乳汁; 2.如果母亲乳头内陷,在孕期就应加以矫正; 3.喂奶后应将小宝宝轻轻抱起,头靠在母亲肩上,轻拍宝宝背部,使胃内空气得以排出; 4.避免在宝宝躺的时候喂奶。 病理性吐奶,吐前有恶心、腹压增高,迫使胃内容物从从口腔涌出,呈喷射性,吐出的奶量大于进食量,颜色异常,如间杂黄绿色、咖啡色,有酸臭味。吐时可伴有发热或腹部阳性体征,患儿精神萎靡,或烦躁哭闹,或表现不吃不哭,有的甚至伴有尖叫等,这种呕吐就应及时就诊,查清病因,进行治疗。 当宝宝有呕吐时,家庭中应注意如下几点: 1.维持呼吸道的通畅:当呕吐物从鼻腔喷出,父母需立即清除鼻腔异物,以保持呼吸道的通畅。可以先让宝宝身体前倾或维持侧卧的姿势,让呕吐物利于流出,以防宝宝吸入造成窒息或吸入性肺炎。 2.保持口腔的清洁:呕吐之后会有一些胃酸及未消化的食物残渣残留在口腔中,难闻的味道会使宝宝更加难受,可以以温开水漱口,以保持口腔清洁。 3.短暂禁食,然后清淡饮食。暂时禁食2至4小时。这段时间内可以给宝宝少量多次口服电解质液(O R S I I I),如无明显恶心、呕吐、肚胀情形,可再给予清淡食物(如稀饭,烂面条,馒头等),避免油腻食物。 本文系金玉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
腹泻是小儿的常见病、多发病,夏秋或换季时最为多发,且以2岁以内婴幼儿最为多见。婴幼儿腹泻的原因较多,但以感染最为常见。对于腹泻患儿,在护理和喂养上应注意哪些呢? 1.调整好宝宝的饮食,以减轻胃肠道的负担。宜给孩子吃些易消化的食物,如米汤、糖盐开水,合并呕吐症状时暂禁食2-4小时,使胃肠功能得以休息、恢复,以加快病情的痊愈。 2.合理喂养:坚持母乳喂养,因为母乳喂养有诸多的优点。按时逐步添加辅食,切忌几种辅食同时添加,防止过食、偏食及饮食结构突然变动。喂奶的母亲应保持乳房的清洁,勤换内衣,同时注意乳母手的卫生,尽量减少感染的机会。 3.注意饮食卫生,培养良好的卫生习惯:注意食物新鲜、清洁和食具消毒,避免反复肠道感染。 4.注意宝宝的腹部保暖。腹部容易受凉,而患有腹泻的儿童,肠蠕动已增快,腹部受凉则会加重病情。 5.注意保护好患儿的臀部。由于排便次数增多,肛门周围的皮肤和粘膜必定有不同程度的损伤,便后应用细软的卫生纸轻擦,或用细软的纱布蘸水轻洗,洗后可涂些油脂类的药膏,以防红臀,并及时更换尿布。对于宝宝用过的便具、床单,都要及时洗涤并进行消毒处理,以免反复感染或传染给其他人。 6.把好“病从口入”关。教育孩子养成饭前便后洗手的习惯,不要让孩子喝生水,不乱吃小摊上出售的不洁食物,平时多带孩子到户外运动,以增强对气候变化的适应能力,并可增强细菌的抵抗力。还要注意玩具的清洁。
简单判定宝宝牛奶蛋白过敏的方法就是诊断性回避试验:如果怀疑宝宝奶蛋白过敏,立即停止婴幼儿食物中的牛奶及制品,更换氨基酸奶粉,回避时间建议为2—4周。如果看到效果(消化道症状/呼吸道症状/湿疹等 减轻或消失),牛奶蛋白过敏的诊断就基本确定了。牛奶蛋白过敏有特效的治疗方法吗?回避过敏源是重要的治疗手段之一,但是要看到效果需要一个过程,一般2—4周以上,不能太着急。很多家长吃了几天,觉得没效果,就认为医生的诊断有问题。家长的配合是至关重要孩子不爱吃的食物不要强求孩子吃,越小的孩子灵性越高。牛奶蛋白过敏的治疗对大多数的家长来说都是持久战,需要家长的配合,家长要多观察,记录食物日记很重要,尤其是要开始添加辅食时,要认真做好记录,发现有过敏的食物及时回避,避免严重过敏反应发生!同时定期到专科医生那里复诊,听取医生的营养指导建议。
引自:广州儿童医院 杨医生确定为牛奶蛋白过敏的宝宝,饮食中回避牛奶和牛奶制品,避免接触牛奶及其相关产品。为满足宝宝的营养需要,是否选择替代配方主要取决于宝宝的喂养方式、年龄及对其他食物的过敏性。 1、纯母乳喂养:母乳是宝宝最好的饮食,也是预防食物过敏的最佳方法,因此,尽可能给予纯母乳喂养。对确诊为牛奶过敏的宝宝,妈妈饮食回避牛奶及所有奶制品,妈妈补充钙剂(800-1000mg)及维生素D(400-600单位),避免营养缺乏。仅在出现以下情况时,建议转为氨基酸配方喂养:①妈妈饮食回避后,宝宝症状持续且严重;②宝宝出现生长发育迟缓;③妈妈饮食回避导致严重体重减轻影响健康;④妈妈无法饮食回避或出现心理问题。 2、人工喂养:确定牛奶过敏的宝宝,选择氨基酸配方或深度水解配方。轻中度宝宝建议在3个月后在医师的评估下,决定是否转为部分水解或普通婴儿配方。重度过敏的宝宝建议6个月后专科医生评估,或进行较长期饮食管理。 3、混合喂养(母乳+牛奶配方粉):继续母乳喂养,母亲回避牛奶及所有奶制品(参照母乳喂养的管理);婴儿配方粉首选氨基酸配方或深度水解配方(参照人工喂养的管理)。 替代配方选择: ①氨基酸配方:由100%游离氨基酸组成,对95%以上的CMPA患儿有效,无免疫源性,推荐为一线的诊断和治疗配方。 ②深度水解配方:以乳清蛋白或酪蛋白为氮源,分子量
确定为牛奶蛋白过敏的宝宝,饮食中回避牛奶和牛奶制品,避免接触牛奶及其相关产品。为满足宝宝的营养需要,是否选择替代配方主要取决于宝宝的喂养方式、年龄及对其他食物的过敏性。1、纯母乳喂养:母乳是宝宝最好的饮食,也是预防食物过敏的最佳方法,因此,尽可能给予纯母乳喂养。对确诊为牛奶过敏的宝宝,妈妈饮食回避牛奶及所有奶制品,妈妈补充钙剂(800-1000mg)及维生素D(400-600单位),避免营养缺乏。仅在出现以下情况时,建议转为氨基酸配方喂养:①妈妈饮食回避后,宝宝症状持续且严重;②宝宝出现生长发育迟缓;③妈妈饮食回避导致严重体重减轻影响健康;④妈妈无法饮食回避或出现心理问题。2、人工喂养:确定牛奶过敏的宝宝,选择氨基酸配方或深度水解配方。轻中度宝宝建议在3个月后在医师的评估下,决定是否转为部分水解或普通婴儿配方。重度过敏的宝宝建议6个月后专科医生评估,或进行较长期饮食管理。3、混合喂养(母乳+牛奶配方粉):继续母乳喂养,母亲回避牛奶及所有奶制品(参照母乳喂养的管理);婴儿配方粉首选氨基酸配方或深度水解配方(参照人工喂养的管理)。替代配方选择:①氨基酸配方:由100%游离氨基酸组成,对95%以上的CMPA患儿有效,无免疫源性,推荐为一线的诊断和治疗配方。②深度水解配方:以乳清蛋白或酪蛋白为氮源,分子量<1500-3000 Da的肽,对90%以上的CMPA患儿有效,极低的免疫源性,推荐为治疗配方。③部分水解配方:分子量3000~10000 Da的短肽,降低了抗原表位数量,同时保持了牛奶蛋白的免疫源性,刺激机体产生免疫耐受。仅对50-66%的CMPA患儿有效,且有引发过敏反应的风险。因此,部分水解配方仅推荐为预防配方,诱导免疫耐受,不用于治疗。④其他配方:大米的深度水解配方:用于治疗CMPA安全有效,对于素食家庭或不能耐受氨基酸配方或以牛奶蛋白为基质的深度水解配方的婴儿,可以选择大米蛋白深度水解配方。婴儿大豆配方:因植酸盐和大豆异黄酮的影响,对于<6月婴儿,可作为二线的候选配方。其他哺乳动物的奶(如绵羊奶,山羊奶,骆驼奶),它们的组成与人乳差别大,大部分营养不足或存在交叉过敏性(如羊奶),不推荐用于CMPA。饮食回避时间:确诊CMPA的婴儿,应回避牛奶蛋白,使用治疗配方至少3-6个月,或直到9-12月龄。有严重的速发反应或重症CMPA患儿,饮食回避时间为9-12个月或更长,需要专科医生的评估。辅食添加:研究发现在4月龄前引入固体食物可能导致过敏性疾病的发生,而在这之后引入固体食物可促进免疫耐受形成。国内外指南与专家共识均建议在4-6月添加辅食。原则:首先选择蔬菜和水果等低致敏性食物,可在家中进行。每次引入一种,持续1周,从少量开始,逐渐增加食入量。首次引入新的食物选择上午时间,以便监测进食后的反应。引入蛋白类食物时,煮熟以降低致敏性。在医生指导下引入高风险致敏食物:鱼、小麦、坚果、奶油、鸡蛋。本文系杨敏医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
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一、宝贝的大便应该是怎样的?根据Bristol大便分类法,大便可分为以下7种不同类型:对于成人,通常认为第一、二型为便秘,第三、四、五型为正常大便,第六、七型为腹泻。但对于生长发育阶段的儿童,特别是婴幼儿,大便的性状与年龄及喂养方式有关。第六、第七种类型在小婴儿常见,不属于腹泻。二、宝贝每天多少次大便是正常的?婴幼儿的排便次数有年龄依赖性,而且与喂养方式有关。1、与年龄的关系:刚刚出生的新生儿,排出的胎便为墨绿色,每天4-8次,甚至10余次,如果过于粘稠则可能出现胎粪性便秘。随后的过渡期大便为绿色,稀薄、或者伴有奶瓣,每天4-8次;满月至6个月左右为黄色软便、匀糊状或烂便,母乳喂养的为金黄色,每天1-6次,但部分宝宝可能2-6天才排便一次,少数甚至10天排便一次。但性状仍然是软便、匀糊状或烂便。宝宝在6个月以后,随诊辅食的添加,饮食结构的改变,可出现各种不同类型的大便,主要是成条的软便,糊状便,约1/4的宝宝有硬便,约1.2%的排水样便,主要为褐色,黄色,少数为绿色,1-3天1次或每天1-3次。2、与喂养方式的关系:对0-3个月宝宝的观察发现,母乳喂养的宝宝,随月龄的增大,每天排便次数减少,而配方乳喂养或混合喂养者无明显改变。同年龄段母乳喂养的排便次数高于配方乳喂养。而且母乳喂养的大便性状比配方乳喂养者柔软,较多的金黄色大便。而配方乳喂养的,50%的宝宝大便呈绿色。母乳喂养、人工喂养及混合喂养的总大便量相同,大便次数多者大便量少。本文系杨敏医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
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